杨阿民医生的科普号

1、早泄：早泄是最常见的射精功能障碍之一。早泄患者一般不能控制射精时间，在插入前或刚插入后不久就要射精，射精时间比期望的更早发生，往往接受很小的性刺激就要射精。2、不射精症：是指无法射精，不管有或没有性高潮。3、逆行射精：是指射精时精液进入膀胱，而不是通过阴茎在性高潮时排出体外，在出现逆行射精时，男性仍然可能有性高潮，但是很少、或根本没有液体或精液流出体外。逆行射精通常不会降低性快感，但它可能会影响生育。4、性高潮后疼痛：发生率有2%-10%，这种问题可以给患者带来巨大的痛苦，有过这种经历的男性都认为这是非常严重的问题。可能的原因包括结石阻塞射精管，以及某些抗抑郁药物的副作用和阴部神经的病变。阴部神经病变是一种罕见的疾病，因为病变部位在盆腔区域，所以每次射精后出现这些区域的疼痛。5、射精痛：射精痛可以由于前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、手淫等因素引起。射精痛可能导致早泄。6、射精过敏：射精过敏也叫做性高潮综合征。一些男性对自己的精液过敏，并且在射精后可能有强烈的流感样的反应，比如全身肌肉疼痛和浑身不舒服等等，可持续1-2周时间，这样的不舒服可能导致极大的痛苦，并导致早泄或者不射精。

疼痛是泌尿男科疾病的常见症状，疼痛部位一般发生在腰部、腹部、腹股沟（大腿根部内侧）、阴囊和会阴部以及骶尾部。痛点可与病变区域一致，也可表现为放射痛。疼痛性质多为钝痛、刺痛和绞痛。可持续存在或阵发。泌尿男科临床常见疼痛有一下几类：一、睾丸疼痛睾丸疼痛常见于睾丸急慢性炎症、睾丸损伤、睾丸扭转、睾丸肿瘤和鞘膜积液等。1、炎症通常有细菌和病毒感染引起，多发于单侧，睾丸肿大疼痛，疼痛可放射至腹股沟，触痛明显。2、睾丸损伤多由外伤所致。损伤严重时可发生裂伤、脱位、扭转、出血等。可伴发外伤性睾丸炎，表现为睾丸肿大、疼痛剧烈、甚至导致休克。3、睾丸扭转是由精索扭转引起。常见于剧烈运动后或睡眠中突发睾丸剧痛，并放射至腹股沟和下腹部，可伴有恶心呕吐、甚至休克。如治疗不及时，易引起睾丸缺血性坏死。4、睾丸肿瘤一般无明显的疼痛，当肿瘤体积增大时可有坠胀和隐痛。如发生腹膜后淋巴结转移压迫邻近组织时，可发生腹部和腰部疼痛。5、鞘膜积液一般没有明显症状，体积大时可有睾丸坠胀感。二、附睾和精索疼痛附睾和精索疼痛常见于附睾炎症及精索静脉曲张。三、前列腺和精囊腺疼痛1、急性前列腺炎时会引起会阴、小腹部、腰骶部、腹股沟及睾丸部位的疼痛和不适。2、慢性前列腺炎时，表现为上述部位钝痛和不适感。3、前列腺癌到晚期发生骨盆、腰椎等部位转移时，可出现疼痛症状。4、急性精囊炎除引起局部疼痛外，还可见下腹部疼痛，并放射至会阴部和双侧腹股沟。疼痛在射精时明显加剧。慢性时则可出现小腹部隐痛，伴有会阴部不适。四、会阴部疼痛主要由前列腺、精囊腺、后尿道等部位发生病变引起。如上述部位的急慢性炎症。五、膀胱小腹部疼痛主要见于膀胱炎症、结石、肿瘤等，疼痛同时可伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，当膀胱颈部和三角区受刺激时，疼痛可发生至阴茎头部及前尿道部位。六、腰部肾区疼痛肾结石、肾积水和肾脏感染时可引起腰部肾区疼痛。1、泌尿系结石疼痛特点为绞痛，疼痛难忍，如刀割般疼痛。2、肾积水和炎症引起疼痛，往往表现为钝痛和胀痛。七、排尿疼痛排尿疼痛是在排尿时或排尿后，尿道、膀胱区或会阴部疼痛。主要见于膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，精囊炎，肾盂肾炎，泌尿系结石、结核、异物和肿瘤等。八、射精与性交疼痛1、射精痛常见于前列腺炎和精囊炎，精囊炎时常合并有血精。2、性交疼痛常见于阴茎异常勃起症、阴茎海绵体炎、包茎、包皮系带过短及包皮龟头炎等。

几乎，每天都会有病人拿着自己的B超单子——询问“前列腺钙化灶”的问题。我们说，前列腺是所有天下男人独有的一个器官，随年龄增大而增大，特别是40岁以上男性，其肌肉、骨骼、脑子等都逐渐走向萎缩，唯独这前列

保胎大军一年比一年大，妇产科医生觉得情有可原：环境、工作压力、生活习惯都让生一个健康的孩子变得越来越困难。“如果是第一次自然流产，大部分情况是胎儿染色体的问题，这是胎儿的发育异常和停止发育的一种自然淘汰过程。”万凌屹说，这种情况是无法保胎的。她说，医生们的保胎措施都是针对母体的，针对胚胎本身是做不到的。医生保胎有3大法宝：打黄体酮、吃中药、静养。打黄体酮是一种经典的保胎方法，黄体酮又称孕酮，是一种孕激素，主要是针对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产。卧床静养也主要针对一些先兆流产的孕妇，特别是双胞胎或者多胞胎、或者有早产风险的孕妇，医生会提醒你减少活动，多休息。医生一叮嘱“多休息”，很多孕妇立马一天24小时躺床上。“其实没有必要，长期卧床对胎儿没好处，对孕妇的身体也不利。因为卧床会影响消化功能，还会使孕妇的全身血液循环变得缓慢，机体的抵抗力下降。所以，多休息不等于就是要求卧床，更不是平躺在床上不动。卧床静养要注意便秘。而中药主要是一些安胎的配方，对缓解一些症状，比如腰酸、出血效果还是很明显的。除了这3大法宝，两位医生也给大家列了几条建议：1、饮食上不需要大补，科学膳食、营养均衡就好；坚持正常的昼夜生活习惯。2、孕期不要擅自用药，感冒咳嗽是否用药可以咨询妇产科的医生。3、性生活要杜绝，孕早期性生活会促进宫缩，容易诱发流产。4、保胎的时候，也留出一点时间给其他孩子。5、最重要一点，定期检查，一旦出现不好的迹象及时就诊。作为妇产科医生，同时也是两个孩子的妈妈，万凌屹最想给女同胞的一个建议是：怀孕之后要注意，但不要刻意，放松心情最重要。（来源：钱江晚报）

预防前列腺炎，应做好以下几点：1、平时可食用补肾药膳或健脾利尿药膳，使肾气健旺，保持小便通畅。如：黄芪炖鲤鱼、赤豆鲤鱼、茅根菠菜、泥鳅炖豆腐等。2、积极治疗遗精和性功能减退，可食用山药、坚果、当归乌鸡汤、甲鱼汤等。3、忌辛辣食物，戒烟控酒。4、青壮年要合理安排适度性生活，避免纵欲过度或节制性生活，老年人则最好适当减少房事活动。5、劳逸结合，防止疲劳过度，尤其过度疲劳之后不要安排性生活。6、注意生殖器清洁卫生，2-3天清洗外阴部。7、患急性前列腺炎时，应及时治疗彻底，防止转为慢性。

如何看精液报告，为什么谈这个话题呢？因为在门诊上对于精液报告单，病人的疑问很多，经常问，这个项目有影响吗？能不能怀孕，多长时间能怀孕，正常不正常，不正常怎么办？以后是不是永远都不正常了；所以我想在这里向精液异常的男性朋友，一起回答这个问题。主要讲两个大问题，第一，看什么，看精液的哪些项目，第二，如何看，如何看待这些结果。 首先，看精液我们要看什么。 现在的精液报告单往往有几十种参数， 40种、50种，甚至更多的参数，像我们医院的化验单，分析报告单是4张，这么多的信息量，我们到底要看哪些？一般来说，虽然有几十个参数，但我们临床上看的最多不超过10项。 第一，看精液的量。正常的精液量是2到6毫升，如果低于2毫升，就说明精液量有点少了，虽然单位毫升当中精子数量很多，可是就半毫升，总体来说太少了。太少了影响，太多了也会有问题，太多了精液就被稀释了，也影响他的生育。 第二要看外观。精液射出来颜色是什么样的，正常的情况下，有定期排精的男性，精液应当是乳白色的，如果时间长不排精，应该有些淡黄色。如果精液的颜色发红了，就是血精，里面有血了，如果精液里很黄，不是排精时间很长，可能是精液中有炎症感染了，里面有脓了，如果精液的颜色很黄，很稠，有脓细胞了，会出现黄色的精液。常见的就是这两种，一般来说就是乳白色，这个是精液的情况， 第三要看一下PH值。酸碱度正常的情况下PH值是7.2到8.0，偏弱碱性，精液大多数在7.4到8.0之间，如果PH值偏酸了，比如说7.0以下的，常常提示精囊腺和前列腺出现问题了，但是如果要是太高了，也常常提示有炎症的表现。也就是说PH值应该在合理的范围内，过酸和过碱都不好。 第四是看精液的液化情况。液化是很重要的参数。为什么会液化呢？精囊液中含有促进精液凝固的物质，凝固的过程是为了保护精子，其他的杂物进不来，精子也跑不出去。前列腺液中含有促进液化的物质，水解蛋白酶，可促进精液液化，15到20分钟应该液化的，如果超过半小时还没液化，可能有点延迟了，超过一个小时不液化，就是不液化。液化是一个很重要的指标。 第五是看精子的密度。就是说单位体积内精子的数量，我们现在就叫浓度。40年之前，精子的密度要求每毫升6000万，在20年前2000万就可以了，一年前1500万就够了，这个退化主要是与环境、生活方式有关系。现在都坐在那，不去田野里工作了，劳动少了，原来的生活方式发生改变。 第六是成活率。过去要求60%以上，最早的要求70%以上，一年前，世界卫生组织定的一个标准，40%以上就可以了，标准越来越低了。另外就是活力，精子活动的能力，包括快速直线运动，也就是A级，和慢速直线运动，也就是B级。过去要求快速直线运动，A级精子大于25%，A+B大于35%，这是几年前的标准；一年前A+B大于32%就可以了，这是活动的能力。 第七，看精子的形态。正常的形态要求30%以上，后来要求15%以上，一年前世界卫生组织规定正常的形态有4%以上就可以了，这个标准都是越来越低。 目前来说，北京化验精液的医院有这样几种，有些用计算机分析精液，有些是手工的，显微镜底下看的，化验的方法最少有五种以上，检查的结果不统一，在计算机分析的情况下，有些医院用五版的，就是最新的标准，有些医院还是用的四版的，就是原来的标准，所以整个精液的情况比较混乱。 下面谈谈如何看待这些结果。 第一，人的精液质量是波动的，受很多因素的影响。比如说熬夜了，坐的时间长了，发烧了，最近的精神、心情不好了，都对精子的质量有影响，所以即使能够生育的精子，它的质量不是说每次查都是一样的。有一个著名的实验，世界上有一个人，一年当中每星期查一次精液，查了52次，列出一个轨迹图，最高的时候，精子数量是一个亿，最低的时候不到一千万，相差10倍，包括活率、活力，包括畸形都是有波动的，都是在变化当中的。所以针对精液的变化，比如说一个小伙子来了，一查精液不正常，一定是不正常吗？世界卫生组织规定，连续查三次，间隔时间三到七天，部分超过一周，在中国男科大夫中，基本上没有按这样做的，为什么呢？中国的病人都比较着急，你叫他连续来三次，成天就是查精液，病人着急，病人不满意，医生也不满意，所以一般的情况下，觉得有怀疑了再复查一次，没有怀疑了，先按这个进行治疗，然后过一段再查。但是有时候就有一个问题，比如说这次查了，比如说成活率是40%，治疗两周以后一查38%了，怎么治着又下来了，还没上次高，我说是正常的波动，病人不太理解。还有这次精液5000万，下一查500万，这也是一种波动。所以这种情况病人是最不容易理解的，第一次质量差，治疗两个星期一查质量高，病人是比较满意的。所以男性朋友一定要清楚，人的精液的质量是波动的，一次不容易查准，需要多次，一般来说需要三次，如果三次中两次都正常，一次不正常，基本上问题不大。两次都不正常，就一次好一些，有问题的机率要大一些，三次都不正常那肯定有问题，但是精液的波动，病人是最不好理解的。就是说能正常生育的人，现在去查不一定正常，所以要客观地辩证地看这个问题。 第二个，不同医院精液的检查结果，统一性比较差。我刚才说了，在北京，医院检查的方法最少有五种，结果不好对比，可以理解；但是检查的方法都一样，结果也可能不一样，为什么会出现这种情况？不同的医院实验室质控的条件、方法，实验员的技术，取精液的时候，是开始那点，还是后面那点，在看的时候，这个视野和那个视野差别都是很大。怎么比较，在一个医院同样的医生检查，这样的结果有可比性。 第三个，部分医院检查报告的可信度不高。有些病人去做广告的医院化验，一看结果不好，是不是就不能生育了？后来我说复查一下，在我们医院一查，完全正常。不同的医院，一是没有可比性，第二是可信度不高，实验水平、实验员的水平比较差，另外就是人为的。 第四个，不同的结果，对于不同的人，意义是不一样的。同样精液质量不好，对一个小伙子，和一个50岁的男人，他的结果可能意义不一样，为什么意义不一样？一个小伙子一查，说精液有点问题，这时候如果没有复查，就说他一定有问题，太武断了，像这种情况，过一段时间复查一下，小伙子的生活方式改善改善，可能就没什么问题，即使他的精液有些不正常，但不代表他一定不能生育。精液正常，也不一定生育。我曾经发现有些女性容易流产，查男性的精液都正常，做精液精核蛋白的检查，发现精核蛋白不正常。后来我们治疗了一段时间，精核蛋白正常了，就不流产了。所以45岁左右，结婚很长时间了，还没有怀孕，精液是正常的，生育力不一定完全正常，这时候一是要复查，第二要进一步查原因。所以精液检查对不同的年龄段，对不同的人意义是不一样的。 第五，如果不考虑配偶的情况也是容易犯错误的。这份精液拿出来了，说你不能怀孕，结果后来怀孕了，你就说，李主任怎么回事呀！是不是我妻子有问题了？这时候妻子是冤枉的，她没有问题，因为女方的生育能力强的话，可以弥补男性精子质量的不足。如果一个女性40多岁了，月经快停了，精子的质量很正常，也不一定能怀孕，原因是这样：35岁的女人，她的生育能力是25岁的50%，38岁是25%，40岁是10%，42岁是5%，即使她的月经还正常。所以你能不能怀孕，不要说一定行或不行，一定要考虑配偶的情况，不考虑配偶的情况，容易判断失误。 年轻人，精液都正常，能不能判断哪个月能怀上？半年的情况下，只有45%左右。精液质量正常，你不能准确地预测排卵的时间。有时候病人会出现这样的情况，我的精液正常了吗，我说正常了，抓紧时间怀孕了；不，我准备几月份怀孕，明年几月份生，这样就可以要什么属相了…… 总结起来： 1.拿到一份精液化验单的时候，虽然有几十项参数，我们要明白哪些参数是最重要的，它的活力、活率、畸形等等，这些是比较重要的参数，我们重点看这些； 2.就是要客观地判断。精液正常不一定就能够怀孕，不能决定什么时候怀孕，不正常也不能说绝对不能怀孕，不同的医院有差异，不同的实验员有差异，同样一个人，不同的时间点，他的精液结果有差异，所以精液报告是一个非常复杂的问题。所以，对于男性朋友，当你拿到一个报告的时候，不要为不正常而悲，也不要为正常而喜，我们要考虑多方面的因素，要进行综合的判断。（根据2012.08.22李海松在中国生殖健康网进行的讲座整理）（原文出处：http://lihaisong.haodf.com/）

患者： 时间：2009-03-11 10:50疾病：早泄 前列腺炎由于16岁时的频繁手淫造成肾虚，最初去的医院诊断是无菌前列腺炎加肾阴虚。主要症状是腰酸背痛。勃起硬度不够，去过多家各地的医院有好转但没根除。每次复发就再去别的医院开药。直到今年2月28号和阿民大夫联系后去找他看病，阿民大夫讲解清楚根据个人的不同开药。当天吃药第二天就感到脖子酸痛腰背酸痛减轻了。在这感谢阿民大夫。另外能让广大患友看到我的病情能有所帮助，虽然说得不是很清楚，以后我会尽力告诉大家我的就诊效果，我想以后大家都把诊治经历和患者说说，对患友们也是一种帮助吧。患者： 时间：2010-02-07 19:29杨大夫您好。我最近感觉我的病情远没有以前想像的那么严重。我以前可能有点误导你了，除了早泄其余症状都在快速恢复中。因为我发现我的腰酸背痛脖子酸其实是长期玩电脑造成的。我现在每天都跑步锻炼身体。电脑也玩的少多了。痛感也没以前那样厉害了。以前的坐的时间长了腰骶疼其实也是玩电脑坐的时间长了引起的，另外我还是开车的整天都是坐着。很少运动造成的。我想以后在你的病人中应该有和我一样类似的人。您提醒他们少玩电脑多运动就会好起来的。我想很多病友和我一样一开始都压力太大。疑神疑鬼的把自己搞的很郁闷。有时候病情其实远没有想像的那么严重。我希望你把我这个帖子发给大家看。应该对和我一样的病人有所帮助。另外说下你是我看病医生中最好的一位。非常和蔼和有耐心。祝福你好人一生平安新年愉快！（文章出处：http://user.haodf.com/lwszqh/comment/552302.htm）

服用中药时应忌烟酒，忌食辛辣、肥腻、生冷以及发物等食物。 1、辛辣是指辣椒、芥末、洋葱、韭菜、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。 2、肥腻是指油炸食品、猪油、黄油、肥肉、腊肠、动物内脏等。 3、生冷是指生冷瓜果、生冷蔬菜、冷饮、生鱼片等，发物是指蘑菇、香菇、木耳、羊肉、狗肉、鹅肉等。

针对常山药业近日发表：“中国1.4亿人阳痿”。个人认为这一说法存在不符实际的嫌疑。国人1/7左右的人都有ED？这一结论缺乏严谨的临床调查研究依据。 北京大学人民医院泌尿外科男科专家白文俊教授指出，青壮年ED（阳痿，勃起功能障碍）不算病，而是属于主观性很强的功能障碍，不像糖尿病、高血压一样有很客观的标准，医生往往是根据患者主诉来判断是否为ED。而且勃起功能障碍也和情绪、状态、环境、年龄、健康状况和伴侣等因素有关，可能时好时坏。因此ED到底发生率是多少，总人数有多少，目前没有大规模、确切的调查，也没有明确的数据。

患者：在我15岁的时候，由于自制力差，开始手淫。到现在已经有10年的手淫历史了。现在做爱，抽动几次就射了。 在深圳鹏程医院看过，说我包皮，阴茎背神经敏感。做了包皮手术和阴茎背神经敏感手术。但是术后，还是和以前一样。就是抽动几下就射了。没有女朋友，怕找女朋友。所以，做爱都是和不认识的人做！做爱都是一次！ 治愈早泄 化验、检查结果：前列腺发炎，阴茎背神经敏感 最后一次就诊的医院：深圳鹏程医院江苏省中医院男科黄新飞医师回复： 青年男性在性生活初期由于龟头的敏感性强，而且很多人有包皮过长或包茎现象，加上一些手淫习惯，所以在性事过程中非常容易出现射精过快的情况，造成习惯性早泄。其中有部分患者在随后的性生活过程中通过男女双方的和谐配合能解决这样的问题，但很多患者由于体质或身体状况的原因即使行了包皮环切术、戒除了手淫、经常过性生活也不能控制那神奇的开关，使射精收放自如。 解决这样的问题我的经验是，根据个体情况症状、体征、舌苔、脉象，运用中医传统的特色疗法辨证论治配合一定的中成药；一定周期的以降低龟头敏感性为主要目的的“脱敏治疗”；针对男女双方共同进行专业的性行为疗法指导。很多患者取得了非常满意的效果，最终收放自如，随心所欲。 有报道使用外用药物解决早泄，报道称使用降低龟头敏感性的刺激较强的外涂药物，但后期效果较差，甚至部分患者会出现龟头性兴奋性降低的情况，所以我们不赞成纯“拔苗助长”的方法。 还有些患者接受了广告宣传，想采取阴茎背神经阻断术来解决问题，仔细想想，神经好阻断，想再接上可就难了，我们有些患者接受过手术能同房1、2个小时，成了铁人了，运动员也吃不消呀，而且有没有性快感他自己最知道。对此我是极力不提倡。 目前临床非常行之有效的是性行为疗法，手淫的方法逐步降低龟头的敏感性，但这方法需要医生做详细的指导，很多患者朋友度不容易掌握，容易失败或起不到理想的效果。 二次射精、特定时间、调整体位、控制性生活频率幅度节奏、注意力分散、使用降低龟头敏感性的避孕套等方法结合起来试试，如果无法领悟，到当地的规范的大医院男科或泌尿科找医生指导看看。 仅凭寥寥无几的几次性生活或一过性的性生活无法具体判断或体现您的性生活状态，选择一个合适的女朋友，相处一个阶段，谈婚论嫁，然后两个人协同配合，共同生活，并获得理想满意的性生活。 祝心想事成！